醫(yī)療動態(tài)
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近日，菏澤市第二人民醫(yī)院婦科又一例子宮瘢痕處妊娠在聚焦超聲治療下配合清宮術(shù)成功完成，術(shù)中出血不到50毫升。目前，患者恢復(fù)良好，陰道流血不多，無腹痛及不良反應(yīng)。
據(jù)了解，患者曹女士，有三次剖宮產(chǎn)史，停經(jīng)50多天，5月13日在市第二人民醫(yī)院做超聲檢查，提示是宮腔下段瘢痕處探及妊娠囊，診斷為子宮瘢痕妊娠。子宮瘢痕處妊娠（CSP）是一種特殊類型的異位妊娠，在行清宮術(shù)時，常常導(dǎo)致難以控制的大出血，嚴重者可能導(dǎo)致子宮切除，使患者喪失生育能力，甚至引起孕產(chǎn)婦死亡，為個人、家庭乃至社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)和精神壓力。曹女士及家人非常緊張，市第二人民醫(yī)院婦科主任張彬經(jīng)過積極評估后，建議行聚焦超聲治療，并配合清宮術(shù)。
菏澤市二院婦科團隊做好充分術(shù)前準備后，采用高強度聚焦超聲腫瘤治療儀對剖宮產(chǎn)瘢痕處妊娠囊進行治療。術(shù)中根據(jù)患者反應(yīng)調(diào)整打擊功率、時間及間隔休息時間，減少患者痛苦，完成治療計劃。清宮前備血，建立靜脈通道，制定了應(yīng)急處理措施。最終，在張彬帶領(lǐng)下，成功完成清宮術(shù)，術(shù)中出血不到50毫升。目前，患者恢復(fù)良好，正常進食及日?；顒樱幍懒餮欢?，無腹痛及其他不適。
據(jù)張彬介紹，由于剖宮產(chǎn)率的逐漸上升及陰道超聲的廣泛應(yīng)用，對剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的診斷不斷提高，CSP的發(fā)病率呈上升趨勢。市第二人民醫(yī)院自2017年1月至今，一直在CSP的治療上不斷進行臨床研究。高強度聚焦超聲是一種非侵入性無創(chuàng)消融治療方法，醫(yī)院已經(jīng)應(yīng)用于子宮肌瘤和子宮腺肌病的治療多年，并取得良好的效果。 此外，在CSP治療上，聚焦超聲可導(dǎo)致妊娠囊周圍血運阻斷、絨毛發(fā)生凝固性壞死，從而破壞絨毛及孕囊結(jié)構(gòu)。再配合清宮術(shù)，術(shù)中陰道流血量明顯減少，β-HCG降到正常的時間及術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)正常的時間均明顯縮短，創(chuàng)傷小，治療過程中不良反應(yīng)輕，免于手術(shù)帶來的創(chuàng)傷及痛苦等，為更多CSP患者帶來了福音。
